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El
médico
¿Cuándo debe llamar a
su médico?
Muchos
pacientes tienen condiciones coexistentes. La cefalea es generalmente
una condición a largo plazo, en la cual los pacientes pueden desarrollar
nuevas afecciones o modificaciones en su estatus médico. Debe usted
llamar a su médico si:
* El dolor de cabeza es mucho más severo o
frecuente.
* Comienza a sentir efectos adversos no padecidos hasta
ahora.
* Los dolores de cabeza agravan su incapacidad.
* Debe
tomar medicamentos por otra afección.
Programar una
visita especializada
Programe una
entrevista con el encargado de su salud para hablar de sus dolores de
cabeza. Es necesario una consideración integral, un diagnóstico
apropiado, la historia familiar y el plan de
tratamiento.
Hay diferentes ítems para
intercambiar con su médico:
El impacto de la cefalea: cuando describa los hechos de su dolor de cabeza es importante resaltar no sólo el dolor sino el impacto que éste provoca en su vida.
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Cuántos días de trabajo o de escuela pierde por mes o por año. |
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Detalle qué actividades no puede realizar (en su casa, el jardín, actividades familiares) |
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¿Qué sucede cuando tiene un ataque? (debe permanecer en la cama, estar en la oscuridad y el silencio, altera su sueño, le produce náuseas o vómitos, está deprimido) |
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Describa su historia familiar ya que es una parte muy importante en el diagnóstico del dolor de cabeza. |
Para que el plan de tratamiento sea exitoso es necesario contemplar las preferencias y necesidades personales de cada paciente.
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Algunos pacientes tienen un inicio rápido y necesitan un agente de acción inmediata. |
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Otros experimentan náuseas y van a necesitar una medicación que alivie las náuseas, además del dolor. |
El Centro del Dolor de Cabeza de Buenos
Aires
Nuestro método consiste en que el paciente
asista dos horas y media a tres como máximo y tenga su tratamiento, seguido por el
calendario durante 10 meses, sin necesidad de concurrir
nuevamente.
Cada 6 o 12 días es controlado por intermedio de fax
o e-mail y recibe por la misma vía la contestación de cómo
proseguir su tratamiento. De esta forma se obtienen los siguientes
resultados:
* En el primer mes ya no hay dolores frecuentes
ni crisis.
* En el segundo mes puede haber algún dolor, generalmente
ocasionado por desencadenantes (alcohol, emosiones, insomnio, fatiga, etc), pero son infrecuentes, 2 ó 3 por
mes.
* A medida que transcurre el segundo o tercer mes el paciente
vive prácticamente normalmente, como cualquier otra persona,
sin ansiedad, sin irritabilidad, sin exposiones, duerme bien, no está cansado y
tiene ganas de hacer cosas.
El propósito es tener el control sobre su dolor de cabeza y no permitir que el dolor de cabeza tenga control sobre usted, su trabajo o lo que usted ama.
El paciente y el médico deben desarrollar un
plan de tratamiento en el que ambos estén de acuerdo. Es importante que
el paciente y su médico mantengan un buen intercambio. Cada tratamiento
es diferente y diseñado específicamente de acuerdo a las necesidades de
cada paciente. Los componentes de un tratamiento pueden incluir uno o
más de los siguientes ítems:
*
Educación: todos los pacientes necesitan distinguir su
migraña de otros tipos de dolor de cabeza y asegurar que la medicación
indicada se administre correctamente y no le produzca efectos adversos,
reconocer los factores desencadenantes que le provocan el dolor
habitualmente.
* Medicación: los
pacientes migrañosos pueden utilizar diferentes medicaciones para el
dolor de cabeza, de acuerdo al horario del día en que se producen los
ataques, la severidad y/o la presencia de condiciones coexistentes.
(Afección del corazón, asma, hipertensión, depresión o
embarazo).
* Tratamiento sin
drogas: debido a que muchos pacientes sufren otras
condiciones coexistentes o prefieren no estar dependiendo de las
medicaciones, ellos pueden tener otras terapias alternativas. Algunas
personas sienten cierto grado de alivio practicando control mental,
técnicas de relajación, natación, ejercicios aeróbicos, gimnasia, yoga,
etc. si bien esto no ha sido estudiado intensivamente hay muchas
terapias alternativas que se utilizan para tratar los dolores de cabeza,
incluyendo la acupuntura, dígito-puntura o terapias de
relajación.
* Cambios en los hábitos de
vida: los cambios que se realicen en los hábitos de vida son
una parte importante en el tratamiento de los dolores de cabeza. Dormir
y comer a intervalos regulares. Los cambios dietéticos pueden incluir
limitar o eliminar de la dieta el consumo de determinadas comidas o
bebidas que puedan funcionar como desencadenantes de la migraña, como
ser el vino rojo, aditivos de las comidas o quesos añejos.
* Seguimiento del tratamiento: así como los
pacientes comienzan a comprender y manejar aspectos de su dolor de
cabeza, aprenden a reconocer los desencadenantes, la frecuencia y la
severidad de sus dolores de cabeza comienzan a reducirse.
Desafortunadamente los pacientes con migraña no responden en un 100% al
tratamiento. Estos pacientes deben preguntarle a su médico para
instruirse qué deben hacer cuando la medicación no es
eficiente.
4º Modificar pautas de vida
para generar autodefensas contra el dolor: Es
indispensable cambiar los hábitos nocivos de vida y aprender a generar
endorfinas. Las endorfinas son sustancias naturales del organismo que
aumentan las defensas contra el dolor y el estrés. Generamos endorfinas
mediante técnicas psicofísicas, de relajación o de respiración,
actividades físicas, masajes, caminatas rápidas, los placeres, los
buenos momentos, etc.
El dolor diario o frecuente
desaparece entre los 30 y 45 días, así como también la contractura de
los músculos del cuello. Sin embargo no se debe dar por terminado el
tratamiento sólo por la desaparición del dolor. La normalización de las
alteraciones neurológicas lleva un tiempo de 180 a 300 días
aproximadamente. Recién entonces se procede a reducir o suspender la
medicación reguladora, una vez que desaparece el dolor y el cansancio y
el paciente tiene ganas de hacer cosas y buen humor, teniendo el cerebro
equilibrado, comprobado mediante nuevos estudios computarizados. La
suspensión o reducción de la medicación sólo por la ausencia de dolor
produce recurrencia a corto o mediano plazo.
Siguiendo el tratamiento
preventivo, los pacientes obtendrán estos resultados:
| Elementos Diagnósticos | INICIO | 30 Días | 60 Días | 90 Días | 270 Días |
|
Función del Cerebro Alterada |
SI |
SI | SI | SI | NO |
| Dolor de Cabeza | SI | SI | NO | NO | NO |
| Contractura del Cuello | SI | SI | NO | NO | NO |
| Desgano | SI | SI | NO | NO | NO |
| Cansancio | SI | SI | NO | NO | NO |
| Irritación | SI | SI | NO | NO | NO |
| Crisis | SI | NO | NO | NO | NO |
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A los 270 Días, si se normaliza la función cerebral, se suspende el tratamiento |
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Con el Tratamiento Preventivo a los 90 días se alcanza una notable mejoría. |
¿Qué debe saber sobre la evolución del
Tratamiento?
Equilibrar las expectativas es
importante para que el plan de tratamiento sea exitoso. La migraña no es
una afección que va a desaparecer luego de dos o tres semanas de
tratamiento. El manejo de la migraña requiere un seguimiento prolongado,
atención a las señales de advertencia del dolor, una medicación
cuidadosa y un tratamiento bien planeado. Quien sufre migrañas debe
preguntarle a su médico qué puede esperar del
tratamiento.
¿Cuándo se
interrumpe la medicación?
Cuando el cerebro y las
pruebas neurológicas están normales se interrumpe gradualmente la
medicación y se esperan dos meses. Si luego de dos meses el paciente
sigue bien se da por concluido el tratamiento y pueden pasar años sin
que el paciente vuelva a tener dolores o cansancio porque ha controlado
su serotonina. En unos pocos pacientes, por alguna razón orgánica, la
serotonina no puede ser controlada y aproximadamente a los dos meses
comienzan a experimentar dolor; ellos deberán seguir tomando una
sola pastilla que no les produce ningún trastorno y les permite
continuar viviendo bien.
Conclusión:
Los nuevos
avances de diagnóstico y tratamiento preventivo -con el cual no se
detiene el dolor sino que se lo previene- permiten vivir sin
incapacidad, sin dolor y sin cansancio. Deje de lado los prejuicios y el
desconocimiento y sepa que hoy podemos decir: "Si sufre dolor de cabeza
no lo debe continuar sufriendo... si usted se autoevalúa y decide
continuar un tratamiento."
Es el inicio de una vida de
mejor calidad, donde la ausencia de dolor, las ganas de hacer cosas y el
no estar cansado le permiten otra vida.
